Чем опасны выделения из соска
Выделения из соска могут иметь серозный, муцинозный, молочный, кровянистый или гнойный характер. Это не всегда бывают патологические изменения, даже если они выявляются у женщин в периоде постменопаузы. Такие изменения могут выявляться при раке (чаще при внутрипротоковом или инвазивном протоковом раке) в менее чем 10 % случаев.
Выделения из сосков могут быть результатом эндокринных нарушений или доброкачественных изменений протоков молочных желез (например, протоковой эктазии, кистозно-фиброзных изменений, внутри-протоковой папилломы).
Эндокринные причины характеризуются увеличением уровней пролактина, что приводит к галакторее (секреция молока из молочных желез, связанная с родами и лактацией). Причинами выделений из соска могут быть опухоли гипофиза, гипотиреоз, хроническая почечная недостаточность и прием некоторых лекарственных препаратов.
Клиническое обследование и лечение
Проводят общий осмотр, а также осмотр молочных желез, при котором выявляют наличие уплотнений, воспаления и вовлеченность в процесс протоков (одного или обоих). Хотя внешний вид выделений не имеет диагностического значения, но при наличии кровянистых выделений можно предположить рак молочной железы (и, возможно, при наличии положительной гваяковой пробы); двустороннее выделение молока из сосков характерно для галактореи.
Выполняется маммография. Если пальпируется уплотнение или оно определяется на маммограмме, то необходимо провести дальнейшее обследование (см. ниже). Если уплотнение в молочных железах не определяется и маммограмма нормальная, можно сделать вывод, что рак маловероятен. При наличии молочных выделений из сосков необходимо эндокринологическое обследование. Если имеются постоянные выделения из одного протока и причина остается неясной, для диагностики необходимо провести дуктографию, а при необходимости — дуктоскопию. Любые идентифицированные поражения необходимо иссечь.
При наличии эндокринных причин патологии назначают медикаментозное лечение. Если выделения постоянны, имеют раздражающий характер и доброкачественный генез, то необходимо выполнить резекцию соскового лоскута протока.
Обычно эта операция выполняется амбулаторно под местной анестезией, которая может уменьшить выделения и устранить беспокойство пациента.