Абсцесс кожи – симптомы и лечение
Абсцесс кожи — ограниченное скопление гноя в коже. Признаки — болезненный флюктуирующий отек. Диагноз обычно очевиден при осмотре. Лечение — разрез и дренаж.
Бактерии, вызывающие абсцесс — обычная флора для кожи вовлеченной области. Чаще всего абсцесс на теле, конечностях, подмышечных впадинах, голове и шее вызывают Staphylococcus aureus и стрептококки.
Абсцесс области промежности (пах, влагалище, ягодицы) содержит микроорганизмы, обнаруживаемые в каловых массах. Это обычно анаэробные или комбинация аэробных и анаэробных организмов. Карбункулы и фурункулы — глубокие фолликулярные пустулы с характерными особенностями.
Существует тенденция формирования абсцессов у пациентов с чрезмерно быстрым ростом бактерий, предшествующей травмой (особенно при наличии инородного тела) или с иммунологическими или циркуляторными нарушениями.
Симптомы, признаки и диагноз
Гнойники различаются по размеру, обычно 1—3 см, но иногда намного крупнее. Первоначально припухлость твердая, позже, когда гнойник созревает, кожа истончается и возникает флюктуация. После этого гнойник может спонтанно вскрыться. Сопутствующие признаки: целлюлит, воспаление или увеличение лимфатических узлов, лихорадка и лейкоцитоз.
Диагноз обычно очевиден при осмотре
Состояния, напоминающие кожный абсцесс, включают гнойный гидраденит и эпидермальные кисты. Эпидермальная киста редко инфицируется, но ее разрыв приводит к попаданию кератина в дерму, вызывая воспалительную реакцию, что может иметь клинические признаки инфицирования.
Исследование культур редко выявляет наличие бактерий. Разрез и дренаж — предпочтительный метод лечения; антибиотики могут уменьшить воспаление, но обычно не требуются. Абсцесс перинеальной области может включать параректальный абсцесс, болезнь Крона, эти состояния обычно диагностируются при ректальном осмотре и тщательно собранном анамнезе.
Лечение
Некоторые небольшие абсцессы разрешаются без лечения. Теплые компрессы ускоряют процесс. Разрез и дренаж необходимы при сильной боли и флуктуации. Для местной анестезии используются инъекции лидокаина или замораживающий спрей.
Для вскрытия абсцесса обычно достаточно одного прокола скальпелем. После дренажа полость следует промыть 0,9 % солевым раствором. Иногда ранку закрывают марлевым тампоном на 24—48 ч. Назначение антибиотиков требуется при наличии у пациента признаков системной инфекции, ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.